FFCT & Assurance CERTIFICAT MEDICAL ADHESION au BGC Document CERFA

J’imprime et remplis ces documents et je les donne ou les adresse à :



M Alain Thomas

Residence du Parc F38 Rue Bernard Palissy

77210 AVON

ADHESION 2018

LE CLUB BGC


Le BGC dispose de deux animateurs diplômés par la Fédération Française de Cyclotourisme. Ils sont chargés de l’encadrement des nouveaux adhérents du club.

Si vous êtes débutant en randonnée cycliste, ils vous aideront en vous faisant rouler sur des circuits adaptés à votre niveau.

Il n’est pas nécessaire d’être sportif aguerri et endurant pour adhérer au BGC. Le cyclotourisme est avant tout une activité de loisir, sans esprit de compétition. Notre slogan : « Vélo Plaisir ».

Ce qui vous est également proposé :

 Préalablement à l'adhésion au Club, vous pouvez bénéficier de trois sorties dites "sorties d'accueil" qui consistent tout simplement à vous joindre à nous lors de sorties habituelles. Ainsi, vous pourrez faire plus ample connaissance avec le Club et vous rendre compte si nos activités correspondent bien à vos souhaits. Pour cela, prenez contact:
- ou bien par téléphone au: 06.16.67.61.15
- ou bien par mail à: president@bgc77.org

Rappel :

N’oubliez pas : Veuillez signez la notice d’information des assurances et la remettre en même temps que votre fiche d’adhésion  : cliquez  ici

Pour adhérer :

- Renseigner le bulletin d’adhésion en précisant bien la licence et l’assurance choisies

- Fournir un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclotourisme

- Fournir une photo d’identité

Coûts (détails sur le bulletin d’adhésion) :

- Un droit d’entrée au club, la première année uniquement

- Une cotisation annuelle au club

- Un abonnement facultatif au bulletin trimestriel édité par le club

- Une cotisation à la FFCT permettant

o la délivrance de la licence

o la souscription à l’assurance (4 formules sont proposées)

o un abonnement facultatif à la revue « cyclotourisme » éditée par la FFCT

Le montant des cotisations est modulé en fonction de l’âge et du nombre de membres par famille.

Les adhésions se font par année calendaire (du 1 janvier au 31 décembre) mais une inscription prise à partir du 1 septembre est valable jusqu'au 31 décembre de l'année suivante


Nouvel Adhérent :

Lors de la première demande de licence, l’adhérent doit fournir obligatoirement un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclotourisme.

Ce certificat médical est à renouveler au moins tous les 5 ans.

Pour chaque renouvellement annuel de la licence, le licencié doit renseigner scrupuleusement le questionnaire de santé « QS – SPORT » (document Cerfa n° 15699*01). Si toutes les réponses au questionnaire sont négatives, ce seul document est à adresser au trésorier en même temps que le bulletin annuel d’adhésion, après l’avoir daté et signé.

En revanche, si le licencié répond à une ou plusieurs questions par « oui », dans ce cas un nouveau certificat médical d’aptitude doit être adressé en lieu et place de

l’imprimé « Cerfa ».